Bienvenue sur le site web du TPE sur la myopie
Les méthodes de correction:

Après avoir mesuré la myopie et évalué son degré, il est possible de la corriger.
Il existe trois types de correction qui ont toutes pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour qu'ils convergent sur la rétine.
les verres correcteurs de lunettes
les lentilles de contact
l'opération chirurgicale

Nous avons vu dans la partie « mesure de la myopie Â» le degrĂ© de myopie. Cette unitĂ© sert Ă  mesurer la puissance soit d'un verre de lunettes, soit de lentilles de contact ou Ă  programmer le laser pour l'intervention chirurgicale.

A/Les verres correcteurs des lunettes



Jusqu'à l'apparition des lentilles de contact et de la chirurgie correctrice, les lunettes ont constitué le seul moyen de correction optique des défauts de la vision.

Puisque l'image lointaine se forme devant la rétine du myope et non dessus, il faut d'abord la faire diverger grâce à des verres spéciaux. L'oeil assure alors sa projection exactement sur la rétine.


                                                              (concave)

Les verres correcteurs de lunettes prescrites auront une puissance correspondant au nombre de dioptries nécessaires pour que la personne voit le mieux possible.

Le calcul du nombre de dioptries nécessaires à la correction a été expliqué dans la deuxième partie.
Exemple : une myopie de 2 dioptries a besoin de verres correcteurs de -2 dioptries.
En effet, la valeur de la correction qu'il faut apporter à cet oeil est donnée par le degré de myopie.

Calcul du nombre de dioptries :

C = 1/PR

C est la vergence de la lentille correctrice en dioptries.
PR est le punctum remotum, point le plus éloigné encore vu net.
La vergence est une grandeur qui sert à caractériser les propriétés de focalisation d'un système.
C'est une grandeur algébrique qui est positive si le système est convexe et qui est négative si le système est concave ou divergent. Ce dernier cas s'applique à la myopie.

Pourquoi la mesure du degré de correction de la myopie est t-elle négative ?

A la différence d'un verre ou lentille convexe, qui crée des images réelles, un verre ou lentille concave ne produit que des images virtuelles.
Une image virtuelle est une image d'oĂą semblent partir les rayons lumineux.



Une lentille concave ou divergente transforme un faisceau de lumières parallèles (onde plane) en un faisceau divergent qui semble provenir d'un point situé en amont de la lentille.

Sachant que par convention, le sens de propagation de la lumière est le sens positif, alors :

. La distance focale algébrique est négative si l'image se situe en amont de la lentille .
(lentille concave)
. La distance focale algébrique aurait été positive si l'image s'était située en aval de la lentille.
(lentille convexe)

Plus la correction est forte, plus le myope perçoit ce qui l'entoure plus petit que la réalité et plus le verre correcteur est lourd, épais au bord et fin au centre. Cet aspect inesthétique est fort heureusement réduit par l'utilisation de verres à indice de réfraction augmenté, permettant leur amincissement.
Ces inconvénients ont été en partie résolus par l'utilisation de lentilles de contact.


B/ Les lentilles de contact




Une lentille de contact est un dispositif optique qui posé à la surface de l'œil permet de compenser l'anomalie visuelle comme la myopie.
Ce dispositif optique est invisible et les matériaux le composant sont des polymères biocompatibles.
Les lentilles de contact libèrent les myopes des verres épais inhérents à une forte myopie. Le port de lentilles de contact permet aux myopes non seulement d'avoir une meilleure correction pour les fortes myopies mais aussi de disposer d'un champ visuel supérieur à celui des lunettes.
Toutefois, le contact d'une lentille sur la cornée n'est pas sans risque et l'application est parfois sujette aux réactions allergiques de l'œil.

Il existe deux types de lentilles de contact : souples et rigides


1/ La lentille rigide

La lentille rigide est définie par un matériau, un profil ou une forme, un diamètre et un rayon de courbure.
Elle est perméable à l'oxygène ce qui permet à la cornée non irriguée par les vaisseaux sanguins car transparente de s'oxygèner.
Elle permet une très bonne qualité visuelle et elle a pour effet de ralentir l'évolution de la myopie.

2/ La lentille souple
 
A la différence de la lentille rigide qui est de diamètre plus petit que celui de la cornée, la lentille souple recouvre toute la cornée et est plus confortable.
Appelée lentille hydrophile, elle contient 40 à 80% d'eau, ce qui le rend perméable à l'oxygène. Elle est agréable à porter.

C/ L'opération chirurgicale

La chirurgie réfractive permet de réduire la puissance des verres de lunettes.
Les possibilités chirurgicales sont nombreuses pour corriger la myopie.
Ces méthodes chirurgicales sont actuellement très précises.

Les différentes opérations actuelles de la myopie peuvent s'effectuer par addition ou soustraction :
. La manière additive consiste à introduire un implant.
. La manière soustractive consiste à gommer par le laser la surface de la cornée.
Cette ablation du tissu peut se faire de manière superficielle ou profonde, après soulèvement d'un volet cornéen.

1/ Modification de la courbure de la cornée :

Pourquoi agir sur la cornée ?
L'œil est un organe complexe où chaque élément le constituant joue un rôle primordial.
Cependant les deux tiers de la puissance dioptrique de l'œil se trouve dans la cornée.
Le fait que l'œil ait un axe oculaire trop long, a pour conséquence une courbure de la cornée plus accentuée. C'est pourquoi la chirurgie réfractive est le meilleur moyen chirurgical actuel.
De plus, l'intervention sur la cornée présente l'avantage de ne pas pénétrer à l'intérieur de l'œil.
L'épaisseur de la partie enlevée est calculée par ordinateur.
Par exemple, en enlevant 10 microns, c'est à dire 10 millièmes de millimètre, on corrige 1 dioptrie de myopie en quelques secondes.

a/ Technique du Lasik :



On découpe une lamelle de la cornée très superficielle au laser.
La fine lamelle est ouverte comme la couverture d'un livre.
Le faisceau laser aplatit la cornée en la gommant du centre vers la périphérie.
La fine lamelle est repositionnée comme on referme la couverture d'un livre et recollée à la cornée, surfacée par le laser sans point de suture.
La cornée aplatie après l'intervention du Lasik offre une surface de réfraction plus plane.


b/ Technique du Laser PKR (Photo kératectomie réfractive)



La cornée est amincie au centre par microponçage du laser.
Le système optique est de ce fait rendu moins convexe. La myopie est corrigée.



2/ Insertion d'anneaux intra-cornéens dans l'épaisseur de la cornée.



La correction par anneaux cornéens consiste à introduire dans l'épaisseur de la cornée deux segments d'anneaux afin de l'aplatir et de créer une dépression centrale qui compense la myopie initiale.
Cette technique réversible permet une récupération visuelle rapide : elle est réservée aux faibles myopies (inférieures à -4 dioptries).

3/ Introduction d'implant intra-oculairesréfractif


Implant en rose

L'introduction d'implant (lentille) à l'intérieur de l'œil placé en chambre antérieure ou postérieure de l'œil après ou non ablation du cristallin se pratique pour les fortes myopies sans limitation dans le degré de la myopie.
La chambre postérieure se situe à l'intérieur de l'œil, derrière la cornée.
La chambre antérieure se situe entre l'iris et le cristallin.
La récupération visuelle est excellente.
L'intérêt de cette intervention est qu'elle permet la préservation de la courbure normale de la cornée.

Récapitulatif des différentes méthodes de correction


                    Verre de lunette                                                      lentille de contact

                              laser cornĂ©e                                               implant myopique